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Muster-Widerrufsformular

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Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

 

An: Elfriede Koch, Burgstraße 9, 09599 Freiberg,
 
Telefax: +49 (0) 351 - 484 54 01, E-Mail: kontakt@gesunderschuh.de
 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren(*)/ die Erbringung folgender Dienstleistung(*):

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Bestellt am (*)................................................  Erhalten am (*) .......................................................

 

Name des/der Verbraucher(s)  ............................................................................................................................................

Anschrift des/der Verbraucher(s) .........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

 

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (Nur bei Mitteilung auf Papier)

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Ort, Datum

(*) Unzutreffendes streichen.

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